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脑瘫的不同类型

2022-04-28

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一、痉挛型脑瘫

痉挛是运动障碍中最常见类型,是指速度依赖性肌张力增高。痉挛常伴随锥体束,基底节,网状结构及上运动神经元受累。本型脑瘫最常见,约占全部病例的75%。表现为折刀样肌张力增高,以下肢屈肌张力增高最为显著。痉挛型脑瘫可进一步分为痉挛性偏瘫、痉挛双瘫、痉挛性三肢瘫、痉挛性四肢瘫。

1、痉挛性偏瘫:病变累及一侧上下肢,痉挛症状上肢较下肢为重,患肢运动护可出现感觉异常,患肢发育迟滞,特别是手和拇指及指甲表现明显。患脚脚尖着地,或成马蹄足。深反射亢进,踝阵挛,巴宾斯基征阳性。

2、痉挛性双瘫:最常见的一种解剖类型,下肢瘫痪较上肢明显。多见于早产儿伴有脑室周围白质软化。运动发育落后,爬行时上肢运动姿势基本正常,而下肢运动很像轮舵摇动一样前行。行走时脚尖着地。严重者表现为剪刀步态。呈现马蹄内翻足。肌张力增高,深反射亢进,巴宾斯基征阳性。

3、痉挛性三肢瘫、痉挛性单瘫:相对少见。痉挛性三肢瘫症状体征与上述雷同。痉挛性单瘫症状往往较轻。

4、痉挛性四肢瘫:是最严重类型。累及四肢及躯干,上肢较下肢重,患儿抬头、坐、站、走均可受影响。该型常有缺氧和脑内囊样变性,许多患儿呈现假性延髓麻痹样吞咽困难、流涎、吸人性、精神发育迟滞、惊厥等表现。体检表现,四肢肌张力增高,自发运动减少,较大儿童表现膝、肘关节屈曲挛缩。该型言语及视力障碍表现更为突出。

二、强直型

全身肌张力显著增高僵硬,锥体外系受损症状,腱反射不亢进,但有严重的精神发育迟滞。

三、震颤型

多为锥体外系相关的静止性震颤。锥体外系受累表现。2岁前肌张力低下,腱反射弱。2岁后,患儿常有震颤,步态不协调及轻微的智力障碍。

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